Welkom bij Huisartsenpraktijk Fascinatio

Nieuw

Komt u op tijd bij uw afspraak met de huisarts? U hoeft zich niet meer te melden bij de assistente. Heeft u een afspraak bij de assistente of POH, dan graag wel even melden dat u er bent.

Inschrijvingen

Wij willen u informeren dat onze huisartsenpraktijk momenteel gesloten is voor nieuwe inschrijvingen voor patiënten die buiten de wijk Fascinatio en het Rivium wonen. Door de toenemende drukte en onze wens om de kwaliteit van zorg voor onze bestaande patiënten te waarborgen, hebben we deze beslissing moeten nemen. We begrijpen dat dit mogelijk voor ongemak zorgt en hopen op uw begrip. Voor inwoners van Fascinatio en het Rivium staan we uiteraard nog steeds open voor nieuwe inschrijvingen.

Uitschrijving

Gaat u binnenkort verhuizen of bent u al verhuisd, geeft dit door aan de assistente. Dit voorkomt problemen in ons systeem met nieuwe inschrijvingen. Alvast hartelijk dank voor uw medewerking!
 

Wijziging doorgeven

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens

Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Apotheek gegevens (huidig)

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Soort melding
Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Naam zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
--
Apotheek

Apotheek gegevens (huidig)

Naam apotheek
Plaatsnaam apotheek

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Wijziging verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord